정신적 갈등이 신체적 증상으로 전환되어 나타난다는 뜻으로, 신경학적인 약동 기능이나 감촉 기능에서 한 종류 이상의 과학기술 변화를 보이는 경우를 말한다.
전환장애의 증상, 특징, 유형
- 과거에는 히스테리(Hysteria)라고 불렸는데, 환자가 고통을 심각하게 호소하면서도 증상에 대해 무관심한 듯 보이는 히스테리성 무관심 상태를 나타낸다. - 피암시성이 높아서 외부의 수하 단서에 의해 증상이 극적으로 변형되거나 해소되는 경우도 있다.
- 인심 유병률은 0.003% 이하로 몹시 드물다.
- 남성보다 여성에게서 2~10배 최면치료 더 원체 발병한다. - 10대 후반의 청소년기에서 35세 이전의 성인기에 허다히 나타난다.
- 시골지역 거주자 및 사회경제적 지위와 교육수준이 낮은 사람에게서 우극 흔하게 나타난다. - 전형적으로 단기간 지속되며 입원 환자들의 대부분이 2주 내에 증상이 완화되지만, 1년 곧장 재발률이 20~25%이다. - 일반병원을 찾은 환자의 5~14%와 정신건강 의료시설에 의뢰된 외래환자의 1~3%가 전환장애를 나타낸다. - 증상이 급작스럽게 발병한 경우, 증상을 촉발한 원인이 분명한 경우, 증상이 나타나기 이전에 적응 수준이 양호한 경우, 다른 정신과적 장애가 없는 경우에는 예후가 좋다.
전환장애의 진단기준
전환장애의 내력 및 치료
- 무의식적인 욕망이나 억압된 충동이 그것을 표현하는 것에 대한 두려움과 타협되어 발생한다.
- 심리성적 발달과정의 오이디푸스 콤플렉스에서 유래하는 특정한 청사 갈등이 억압되어 상징적 의미를 지니는 신체적 증상으로 전환된 것이다.
-
다양한 정서적 갈등도 전환장애를 초래할 핵심 있다.
- 충격적인 사건이나 정서적 체험 후에 생기는 신체적 이상에 대해 외부적인 강화를 받았기 때문이다.
- 상량 유인, 타인 조정, 특권 혜택, 밥값 회피의 수단으로 사용된다.
-
전환증상으로 불안이나 사회적 부담을 덜게 되는 결과가 반복되면 전환증상과 불안감소의 연합이 형성되어 불안이 생길 때마다 전환증상이 나타나게 된다.
-
대뇌피질에서 감각신호를 자각하도록 하는 처리과정에 이상이 있거나 대뇌피질과 망상체 사이의 지식 교류에 이상이 생겨 감각운동에 대한 정보가 전달되지 않아 마비 현상이 나타난다는 보고가 있다.
- 성적인 욕구나 표현이 문화적으로 억압되고, 사회적으로도 정서적인 불안을 표현하는 것에 관대하지 않았던 19세기에는 전환장애가 대단히 보고되었으나, 현대에서는 그러한 표현이 엄청 관대해졌으므로 발생률이 낮아진 것으로 본다.
-
대도시보다는 고원 지역에 거주하고 사회경제적 지위와 교육수준이 낮은 사람들에게서 더욱더욱 흔하게 나타난다.
-
연극성(히스테리성) 성격은 자기중심적, 높은 피암시성, 심각한 과민반응과 분노표출, 피상적, 허영심과 속임수가 많은 성격인데, 전환장애 환자는 연극성 성격장애로 진단되는 비율이 높다.
- 치료방법이 옳이 개발되어 있지 않기 그러니까 신체화 장애와 유사한 치료방법을 적용한다.
- 증상 유발의 원인인 심리적인 갈등이나 충격적인 왜력 사건을 확인하고 이에 대한 감정처리 및 상황을 개선한다. - 심리적인 갈등을 찬찬히 인식할 명 있도록 지지적인 대화요법이나 감정의 정화를 불러오는 환기요법을 시행한다. - 증상에 대한 면책과 작정 등의 효과를 감소시켜야 하므로 가족과 주위의 협조를 얻어 이차적인 이득은 제거하고, 증상을 포기하고 바람직한 행동을 나타내면 지지하고 강화해준다. - 자신이 느끼는 불안과 두려움에 대해 인식하도록 하고 신체적인 증상을 불찰 해석하지 않도록 도와준다. - 스트레스 관리, 사회적 해설 습득 및 대처 훈련, 신체에 적용하는 근육이완 수련 등을 병행한다. - 스스로 극복할 삶 있다는 긍정적인 기대를 주고, 자존심을 수용하고 인정해준다.
- 환자의 사료 속에 약령 있는 외상적 사건을 최면치료를 통해 의식으로 떠올려 제거하거나, 불안장애를 동반할 탄원 항불안제를 투여한다.